最近的门诊，遇到不少为痘坑而烦恼的患友：
小王，今年20岁，身高180+，长得十分帅气，本应是“阳光少年”的他，被妈妈带过来“看病”，脸上却几乎看不到笑容……
坐下后，妈妈便直接讲到：“医生，我儿子这脸上的坑还有的救吗？都接近毁容了”！
相信大家在“祛痘坑”的路上走过不少弯路，甚至一些人会觉得“钱花了不少，痘坑却不见消”！
还有一些人甚至以为留痘坑是无药可救的！
为了让大家少走弯路，科学、有效的平痘坑，今天，就跟大家聊聊痘坑这件事儿！
痘坑的学名叫“痤疮凹陷性瘢痕”，是长痘后容易出现的一种较严重的后遗症，据统计，约有95%的人，会在长痘后留坑！
一方面“怪自己”。
本身就是容易留坑的体质！皮肤的愈合能力差，因此长痘部位的皮肤一旦被炎症小分队破坏，就很难被完全修复好，也就容易出现“留坑”了。
另一方面要“怪痘痘”。
长痘时的炎症太厉害了！炎症小分队除了把皮肤表面的痤疮丙酸杆菌给干掉，还不可避免地会伤害到“无辜”的正常组织，把皮肤内正常的胶原蛋白、脂肪组织也给破坏掉。
由于失去了它们的支撑，皮肤看起来就像是一个个“凹下去”的坑。
事实上，每个坑是不一样的！都有自己的“个性”！虽然每个坑都长得不尽相同，但总体而言，可以将痘坑可以分为以下几类：
1. 冰锥样：范围＜2mm，但深度直达真皮组织
点评：是“坑中之王”！虽然看起来小，但又尖又深！远看容易跟粗大的毛孔混淆。
处理方法：环转抬高术、TCA深层换肤、激光皮肤磨削术、射频。
2. 滚轮样：4-5mm大小，边缘是圆圆的
点评：更容易形成“凹凸不平”的感觉，相对好处理，特点是比较大只，通常比较表浅。
处理方法：环转切除术、皮下填充术、微针、激光皮肤磨削术、射频、皮肤磨削术。
3.厢车样：1.5-4mm大小，边缘陡峭
点评：可深可浅、可大可小，像一个个正正方方的坑。
处理方法：环转切除术、皮下填充术、微针、激光皮肤磨削术、TCA深层换肤、射频、皮肤磨削术。
首先强调！痘坑越早越好治！等成了陈年老坑，效果就会大打折扣！这也是为什么一些人怎么治，效果都比较差的原因！
1. CO2剥脱性点阵激光
具有疗效确切、创伤小、最容易被接受等优点。
治疗原理是“热损伤—修复”的过程，长达10600nm的波长，使它能作用于皮肤的深层，启动皮肤的“自我修复系统”，促进胶原组织再生，无论是滚轮样、厢车样，或是冰锥样的痘坑，它都能发挥不错的效果！（通常需要多次治疗）
2.微针（滚针）
是一个无菌的滚动装置，治疗端有数个尖尖的针头，能在皮肤的真皮层次形成微穿刺，引发皮肤释放一系列生长因子，诱导胶原蛋白产生。
相对于点阵，它的“修复期”更短，但对“坑”的处理能力有限，更适合表浅的痘坑，或毛孔粗大为主的朋友。
3. 富血小板血浆治疗术（PRP）
“自采自用”的典范，内含异常丰富的生长因子，促进疤痕组织修复，通常与CO2点阵激光、微针联合使用。
4. 环转抬高术、环转切除术
属于结合外科手术的治疗方法。
环转抬高术是使用一次性活检器，将局部的凹陷组织与周围组织分离，并让它抬高与周围的皮肤组织相平，如果取的组织比较大，还需要进行手术缝合，适合浅、深厢车样疤痕。
环转切除术与抬高术类似，但多了一个将组织切除后缝合的步骤，适合冰锥样、深厢车样疤痕。通常术后修复期更长，可能会遗留线状的疤痕。
5. 皮下分离术
将皮下的粘连的纤维松解开，让皮下出血并形成皮下的血凝块，创造一个潜在的空间提升疤痕内的皮肤，适合滚轮样疤痕。
要强调的是，心急吃不了热豆腐，痘坑不是一次就能解决的！越陈旧的痘坑越难修复！
多手段、多次的治疗，才能取得良好的疗效！且治疗术通常有一定的修复期，大家需要能接受这个过程。
参考文献：
[1] Cho S B , Sang J L , Jin M K , et al. The efficacy and safety of 10,600-nm carbon dioxide fractional laser for acne scars in Asian patients.[J]. Dermatologic Surgery, 2010, 35(12):1955-1961.
[2] Sobanko J F , Alster T S . Management of Acne Scarring, Part I[J]. American Journal of Clinical Dermatology, 2012, 13(5):319-330.
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